コメントのお返事です（まなさんへ）
みなさんこんにちは
今日は気持ちいい陽気ですね〜。
ゴールデン・ウィークいかがお過ごしですか？
コメントのお返事がたまってましてすいません。
あちこち、コメントが散っていてわからなくなっちゃったのと、長くなったのとで、記事にしちゃいました。順次、お返事書いていきますね。
>まなさんへ
今日は気持ちいい陽気ですね〜。
ゴールデン・ウィークいかがお過ごしですか？
コメントのお返事がたまってましてすいません。
あちこち、コメントが散っていてわからなくなっちゃったのと、長くなったのとで、記事にしちゃいました。順次、お返事書いていきますね。
>まなさんへ
>まなさんへ
さて、凍結胚をいくつ戻すか？ということですが、凍結胚に限らず、胚移植の時に戻す胚の数の考え方について説明します。
言い換えると、胚移植の数を増やして1回あたりの妊娠率を高くする方法と、胚移植自体の回数を増やす方法。どちらが見込みが高くなるか？ということですよね。
私としては、胚移植を2個行っても構わないのであれば、妊娠見込みの低い胚移植をたくさん行うよりも、妊娠見込みの高い胚移植を1回行う方をお勧めすることが多いですかねー･･･。例えば、幸町の妊娠率で置き換えてみると、胚移植1個の時の妊娠率は約20-30%前後、2個だと40-50%前後だと考えると、妊娠率30%の胚移植を2回行うよりも、妊娠率50％の胚移植を1回行う方をお勧めすることになります。
一方、ご本人の希望や、胚の状態によっては1個で胚移植をお勧めすることもあります。
具体的には、ご本人が双子は絶対に希望していない場合や、胚の状況がもの凄く良好で、1個の胚移植でも十分高い妊娠率が期待できる場合（2つ胚移植したら双子の可能性がかなり高くなりそうな場合）は、1個の胚移植することをお勧めします。
特にそういった希望はなく、双子になっても構わないので、できるだけ妊娠率を高めたい場合は、2個の胚移植をお勧めします。
ただし、基本的に病院側としては、双子は避けたいのが本音です。妊娠管理も三つ子ほど大変ではないとは言っても、やはり単胎妊娠よりはリスクがありますから。でも、妊娠率をを考えると、一概にそうとも言っていられないのも事実。胚がどのくらい妊娠の見込みが高いのか？で胚の数を決定する必要があります。
まなさんが私に心当たりのある方だとすると、採卵数は多かったのに、桑実胚に到達した胚の数が少なったと思います。凍結した胚は4日目で桑実胚に到達していますが、全体的に見ると、胚の質はすごく良好とは言えないです。1個ずつ凍結としたのは、ご本人が希望したということでしたので、どうしても双子になると困るからだろうと考えていたんですが、一概にそうでもなかった様ですね。2つ戻すと1個は卵管に押しやられて･･･ってことはないので、あまり関係ないです。押しやられるっていうよりは、胚が勝手に遊びに行ってるんじゃないかと思うんですが･･･。この辺は未だに解答が得られていないとこですね。
なので、凍結前の段階で、いくつ胚移植するのがいいか？ってことであれば通常は2個の胚移植をお勧めしますが、既に胚は1個ずつ凍結しているので、まずは1個解凍した後、胚の状況が良好で、妊娠を期待できる状況ならそのまま1個の胚移植で、tryしてみるのがいいのでは？どちらにせよ、解凍後の胚の状況が良くなければ、残りの1個を追加解凍することになりますから。桑実胚に到達している胚なので、解凍後の状況が良ければ1個でも妊娠を期待することは出来ると思います。
さて、凍結胚をいくつ戻すか？ということですが、凍結胚に限らず、胚移植の時に戻す胚の数の考え方について説明します。
言い換えると、胚移植の数を増やして1回あたりの妊娠率を高くする方法と、胚移植自体の回数を増やす方法。どちらが見込みが高くなるか？ということですよね。
私としては、胚移植を2個行っても構わないのであれば、妊娠見込みの低い胚移植をたくさん行うよりも、妊娠見込みの高い胚移植を1回行う方をお勧めすることが多いですかねー･･･。例えば、幸町の妊娠率で置き換えてみると、胚移植1個の時の妊娠率は約20-30%前後、2個だと40-50%前後だと考えると、妊娠率30%の胚移植を2回行うよりも、妊娠率50％の胚移植を1回行う方をお勧めすることになります。
一方、ご本人の希望や、胚の状態によっては1個で胚移植をお勧めすることもあります。
具体的には、ご本人が双子は絶対に希望していない場合や、胚の状況がもの凄く良好で、1個の胚移植でも十分高い妊娠率が期待できる場合（2つ胚移植したら双子の可能性がかなり高くなりそうな場合）は、1個の胚移植することをお勧めします。
特にそういった希望はなく、双子になっても構わないので、できるだけ妊娠率を高めたい場合は、2個の胚移植をお勧めします。
ただし、基本的に病院側としては、双子は避けたいのが本音です。妊娠管理も三つ子ほど大変ではないとは言っても、やはり単胎妊娠よりはリスクがありますから。でも、妊娠率をを考えると、一概にそうとも言っていられないのも事実。胚がどのくらい妊娠の見込みが高いのか？で胚の数を決定する必要があります。
まなさんが私に心当たりのある方だとすると、採卵数は多かったのに、桑実胚に到達した胚の数が少なったと思います。凍結した胚は4日目で桑実胚に到達していますが、全体的に見ると、胚の質はすごく良好とは言えないです。1個ずつ凍結としたのは、ご本人が希望したということでしたので、どうしても双子になると困るからだろうと考えていたんですが、一概にそうでもなかった様ですね。2つ戻すと1個は卵管に押しやられて･･･ってことはないので、あまり関係ないです。押しやられるっていうよりは、胚が勝手に遊びに行ってるんじゃないかと思うんですが･･･。この辺は未だに解答が得られていないとこですね。
なので、凍結前の段階で、いくつ胚移植するのがいいか？ってことであれば通常は2個の胚移植をお勧めしますが、既に胚は1個ずつ凍結しているので、まずは1個解凍した後、胚の状況が良好で、妊娠を期待できる状況ならそのまま1個の胚移植で、tryしてみるのがいいのでは？どちらにせよ、解凍後の胚の状況が良くなければ、残りの1個を追加解凍することになりますから。桑実胚に到達している胚なので、解凍後の状況が良ければ1個でも妊娠を期待することは出来ると思います。
コメント
先日凍結胚移植でお世話になったものです。ちょうど移植終わって家に帰ったら先生の凍結胚移植についての詳しい説明がアップされていて、今の自分の状況がよく分かりました。ありがとうございました。夜中遅くまでお仕事されているんですね。私たち患者のために本当にありがたいことです。これからも体壊さない程度で私たちのたまごママとしてがんばってください
ところで実は胚移植の夜から時々なんですが、生理痛に似た腹痛のような腰痛のような痛みがあるのですが問題ないですかね？今日は移植から５日目でだいぶなくなってきましたが、ちょっと気になりまして。前回は５wで流産だったので余計に心配です。
ところで実は胚移植の夜から時々なんですが、生理痛に似た腹痛のような腰痛のような痛みがあるのですが問題ないですかね？今日は移植から５日目でだいぶなくなってきましたが、ちょっと気になりまして。前回は５wで流産だったので余計に心配です。>paoさんへ
すいませんでした･･･。
お返事遅れていて、役に立ちませんでしたね。ゴメンナサイ。
ご心配、ありがとうございます。夜中にあれこれする癖は、直さないとなぁ〜と思いつつ、静かではかどるので、ついついやめられませんネ。
本当は早く寝た方が、効率もいいのでしょうが･･･（＾＾；。
さて、腹痛や腰痛といった痛みですが、通常は胚移植に起因して痛みが出るとは考えにくいんですが･･･。大きな出血があったり、痛みを強く感じるようでなければ、しばらく様子を見てください。子宮の内膜を維持するためのホルモンは十分補充されてますから、大丈夫です。
それ以外では、凍結の周期なので、通常は卵巣が腫れることはないのですが、それでも中には腫れてしまう方もいるので、そのせいかなぁ･･･。カルテがないので、はっきり言えないんですが、もし胚移植の際に、少し卵巣の腫れが･･･って話が出ている場合は、少し大人しめに生活して下さいね。
体外受精の様々な説明は、各部署でできるだけ行っているつもりなんですが、まだまだ十分だとは思っていません。paoさんと同じように思っている方もきっといるんでしょうね。なかなかフォローが行き届いていないようで、申し訳ありませんでした。
ただ、人によっては説明が多すぎる･･･とお腹いっぱいになっちゃう方もいるようで･･･。うーん。皆さん、一律じゃないんですね。できれば今後の参考のためにも、どんなところで不安だったなぁとか、こんなことを訊きたかったとか、具体的に教えていただけるとありがたいです。これからも、お気づきの点があればコメント入れてくださいね。
すいませんでした･･･。
お返事遅れていて、役に立ちませんでしたね。ゴメンナサイ。
ご心配、ありがとうございます。夜中にあれこれする癖は、直さないとなぁ〜と思いつつ、静かではかどるので、ついついやめられませんネ。
本当は早く寝た方が、効率もいいのでしょうが･･･（＾＾；。
さて、腹痛や腰痛といった痛みですが、通常は胚移植に起因して痛みが出るとは考えにくいんですが･･･。大きな出血があったり、痛みを強く感じるようでなければ、しばらく様子を見てください。子宮の内膜を維持するためのホルモンは十分補充されてますから、大丈夫です。
それ以外では、凍結の周期なので、通常は卵巣が腫れることはないのですが、それでも中には腫れてしまう方もいるので、そのせいかなぁ･･･。カルテがないので、はっきり言えないんですが、もし胚移植の際に、少し卵巣の腫れが･･･って話が出ている場合は、少し大人しめに生活して下さいね。
体外受精の様々な説明は、各部署でできるだけ行っているつもりなんですが、まだまだ十分だとは思っていません。paoさんと同じように思っている方もきっといるんでしょうね。なかなかフォローが行き届いていないようで、申し訳ありませんでした。
ただ、人によっては説明が多すぎる･･･とお腹いっぱいになっちゃう方もいるようで･･･。うーん。皆さん、一律じゃないんですね。できれば今後の参考のためにも、どんなところで不安だったなぁとか、こんなことを訊きたかったとか、具体的に教えていただけるとありがたいです。これからも、お気づきの点があればコメント入れてくださいね。
たまごママさんへ
ご回答ありがとうございました。腹痛はまだ時々ありますが、９日が判定日なのでこのまま様子を見てみますね。今まで卵巣が腫れてるとは言われたことはないんですが、おなかはぽっこりしています（笑）私は注射のせいだと思ってるんですが、主人は脂肪だと言い張ってます（苦笑）ちなみ治療に使われる薬で太りやすくなるものってありますか？たまたまだとは思いますが体外受精をはじめて行った２月ぐらいから太ってしまったので。
くだらない質問ですみません
ご回答ありがとうございました。腹痛はまだ時々ありますが、９日が判定日なのでこのまま様子を見てみますね。今まで卵巣が腫れてるとは言われたことはないんですが、おなかはぽっこりしています（笑）私は注射のせいだと思ってるんですが、主人は脂肪だと言い張ってます（苦笑）ちなみ治療に使われる薬で太りやすくなるものってありますか？たまたまだとは思いますが体外受精をはじめて行った２月ぐらいから太ってしまったので。
くだらない質問ですみません>paoさんへ
んー。お薬で、心当たりがあるのは、プラノバールですかねー・・・。食欲増進させる作用が多少あるのと、むくみの傾向もあるので・・・。
とっても、とっても言いにくいですが(＞＜;)、食欲増進効果のせいだとすると、薬を服用しない時期はすぐ元通り！ってワケにはいかないですよね・・・。ご主人の意見もアナガチ間違っていないことに・・・。
体外受精の注射の時期から、お腹がぽっこりしてきたなぁって感じる場合は、卵巣が腫れてたり、お腹に水がたまっている可能性もあるのですが、今周期は凍結周期でしたよね？妊娠している場合は、今からダイエットは難しいので、安定期に入ったら体重コントロールしてみてくださいね(^◇^)。
んー。お薬で、心当たりがあるのは、プラノバールですかねー・・・。食欲増進させる作用が多少あるのと、むくみの傾向もあるので・・・。
とっても、とっても言いにくいですが(＞＜;)、食欲増進効果のせいだとすると、薬を服用しない時期はすぐ元通り！ってワケにはいかないですよね・・・。ご主人の意見もアナガチ間違っていないことに・・・。
体外受精の注射の時期から、お腹がぽっこりしてきたなぁって感じる場合は、卵巣が腫れてたり、お腹に水がたまっている可能性もあるのですが、今周期は凍結周期でしたよね？妊娠している場合は、今からダイエットは難しいので、安定期に入ったら体重コントロールしてみてくださいね(^◇^)。
たまごママ様
とても丁寧なお返事ありがとうございます。
（ちなみに☆たまごママ様がおっしゃってる人です^-^..）もやもやが大分すっきりしました！無事凍結胚が解凍されて、移植できるといいです！！でわ！
とても丁寧なお返事ありがとうございます。
（ちなみに☆たまごママ様がおっしゃってる人です^-^..）もやもやが大分すっきりしました！無事凍結胚が解凍されて、移植できるといいです！！でわ！
ご回答ありがとうございます。やはりただの肥満のようですね
判定日にhcgの量がいまいち少なかったので三日後の１２日に再判定だったんですが今回も前回同様hcgが減少してました。前回も妊娠判定陽性で喜んでたら数日後にだめだったので今回は心の準備ができていたので多少は気持ちが楽でしたが、やっぱりあともう一息なのに、くやしいです着床するのにそこから進まないのはやはりたまごの質に問題があるんですかね。凍結胚はもうないので次は採卵からになりますが、１周期空けるだけではなくて２周期ぐらい空けておいたほうが質のいいたまごがとれるんでしょうか
周期をたくさんとったほうがよければ少し気分転換にアルバイトしようかなと考えてます。ただ年齢が３６歳なのであせりも感じています。最近はいつ再チャレンジするかでかなり悩んでいます。
判定日にhcgの量がいまいち少なかったので三日後の１２日に再判定だったんですが今回も前回同様hcgが減少してました。前回も妊娠判定陽性で喜んでたら数日後にだめだったので今回は心の準備ができていたので多少は気持ちが楽でしたが、やっぱりあともう一息なのに、くやしいです着床するのにそこから進まないのはやはりたまごの質に問題があるんですかね。凍結胚はもうないので次は採卵からになりますが、１周期空けるだけではなくて２周期ぐらい空けておいたほうが質のいいたまごがとれるんでしょうか周期をたくさんとったほうがよければ少し気分転換にアルバイトしようかなと考えてます。ただ年齢が３６歳なのであせりも感じています。最近はいつ再チャレンジするかでかなり悩んでいます。
