こんにちは
前回はPCOの概要についてご紹介しました。
今回は、ウチでの対処法を含めどんな選択肢があるのかご紹介します。
（そう珍しいことを行ってるわけではありませんが(^_^;)）
PCOについて（幸町の場合）
以下、当院でのPCOの対処です。
（たぶん、２．以外は一般的だと思います。２．も少しずつ浸透してきてるので、体外受精に専門的に取り組んでいるところは導入しています。）
１．卵巣刺激を工夫する ←これがほとんど。
２．糖代謝能異常を疑って検査（インシュリン抵抗性）、問題がある場合は治療
３．腹腔鏡による手術
４．体外受精
卵巣刺激のお話は前回しましたね。
糖代謝能異常っていうのは、食事で摂取した糖分を身体が上手く利用できない状態、つまり糖尿病の病態です。
PCOでは、卵胞発育に関与するホルモンの異常以外に、副腎系、糖代謝異常が複雑に関与していると考えられているので、糖尿病傾向がある場合、卵がたくさん育っても、卵の質が向上しないことが多いです。
ですから、あまりにもこの検査結果が不良な場合は、メトフォルミンというお薬を服用していただくこともあります。
タイミング法などでは服用しながら治療を続けますが、体外受精の場合はできるだけ準備をしっかりしておきたいので、治療を数ヶ月延期することもあります。
糖代謝能異常は生活習慣病なので、大抵の場合は投薬ではなく、食餌療法や運動療法で対処することが多いですね。
体重過多の方はウェイトコントロールによって、排卵が起きるようになる方もいますよ。
腹腔鏡による手術は、卵巣をレーザーでドつく（ドリリングといいます。でも、イメージはドつく感じ(^_^;)）方法です。
PCOで排卵が起きない理由の一つとして、卵巣を覆う表面の膜が厚い・硬いから、という指摘もあります。
そこで、少しその表面に亀裂を入れると排卵が起きるようになると言われています。
ただ、手術なのでやや大がかりです。
単純に体外受精とのリスクを比較すると、腹腔鏡の方がリスクが高いです。
また、手術を行っても人によって効果の出方が違うので、排卵が起きるようになるかどうか、それから排卵しても妊娠するかどうか？はやってみないと判らないところがあります。
体外受精のようにダイレクトに妊娠を狙う治療ではないため、効果が無い場合は最終的にやっぱり体外受精を検討する必要が出てきます。
でも、わざわざ手術をトライするだけの価値もあって、効果のある方はこれによってホルモンも正常値に戻り、自然排卵の結果、一般不妊治療で妊娠される方もいます。
体外受精が先か、腹腔鏡が先かはその方の希望によっても異なります。
凛々さんのように症状が非常にシビアで、治療周期が組めない方の場合、できるだけ早く妊娠希望する場合は体外受精を、体外受精に抵抗があって時間がかかっても自然妊娠を希望する場合は、腹腔鏡を検討するという選択肢もあります。
実際のところ、この辺は医師によっても考え方がかなり異なる部分です。
早く確実に妊娠を狙うなら体外受精を検討すべきという医師もいれば、PCOは絶対に単一排卵が可能だから、出来る限り体外受精は考慮しないとか･･･。
また、手術のリスクとしては体外受精の採卵の方が低いですが、次世代へのリスクを考えるとできるだけ自然妊娠を選択したいところです。
ご夫婦で、どちらの優先順位が高いのかをしっかり相談してから、医師へ相談するのがいいと思います。
ちなみに、幸町の場合は体外受精専門クリニックなので、他院で既に治療を受けてきた方が体外受精を希望して受診されることが圧倒的に多いです。
なので、当院からドリリングをお勧めする患者さんはほとんどいません･･･。
また、幸町の方針としても手術の方がリスクが高い（子宮卵管造影でもリスクありと考えて、必要でない限り行わないです）と考えているので、体外受精を優先する方が妊娠に近道だと考えています。
>>次回は体外受精でのPCOの問題点についてまとめます。
（たぶん、２．以外は一般的だと思います。２．も少しずつ浸透してきてるので、体外受精に専門的に取り組んでいるところは導入しています。）
１．卵巣刺激を工夫する ←これがほとんど。
２．糖代謝能異常を疑って検査（インシュリン抵抗性）、問題がある場合は治療
３．腹腔鏡による手術
４．体外受精
卵巣刺激のお話は前回しましたね。
糖代謝能異常っていうのは、食事で摂取した糖分を身体が上手く利用できない状態、つまり糖尿病の病態です。
PCOでは、卵胞発育に関与するホルモンの異常以外に、副腎系、糖代謝異常が複雑に関与していると考えられているので、糖尿病傾向がある場合、卵がたくさん育っても、卵の質が向上しないことが多いです。
ですから、あまりにもこの検査結果が不良な場合は、メトフォルミンというお薬を服用していただくこともあります。
タイミング法などでは服用しながら治療を続けますが、体外受精の場合はできるだけ準備をしっかりしておきたいので、治療を数ヶ月延期することもあります。
糖代謝能異常は生活習慣病なので、大抵の場合は投薬ではなく、食餌療法や運動療法で対処することが多いですね。
体重過多の方はウェイトコントロールによって、排卵が起きるようになる方もいますよ。
腹腔鏡による手術は、卵巣をレーザーでドつく（ドリリングといいます。でも、イメージはドつく感じ(^_^;)）方法です。
PCOで排卵が起きない理由の一つとして、卵巣を覆う表面の膜が厚い・硬いから、という指摘もあります。
そこで、少しその表面に亀裂を入れると排卵が起きるようになると言われています。
ただ、手術なのでやや大がかりです。
単純に体外受精とのリスクを比較すると、腹腔鏡の方がリスクが高いです。
また、手術を行っても人によって効果の出方が違うので、排卵が起きるようになるかどうか、それから排卵しても妊娠するかどうか？はやってみないと判らないところがあります。
体外受精のようにダイレクトに妊娠を狙う治療ではないため、効果が無い場合は最終的にやっぱり体外受精を検討する必要が出てきます。
でも、わざわざ手術をトライするだけの価値もあって、効果のある方はこれによってホルモンも正常値に戻り、自然排卵の結果、一般不妊治療で妊娠される方もいます。
体外受精が先か、腹腔鏡が先かはその方の希望によっても異なります。
凛々さんのように症状が非常にシビアで、治療周期が組めない方の場合、できるだけ早く妊娠希望する場合は体外受精を、体外受精に抵抗があって時間がかかっても自然妊娠を希望する場合は、腹腔鏡を検討するという選択肢もあります。
実際のところ、この辺は医師によっても考え方がかなり異なる部分です。
早く確実に妊娠を狙うなら体外受精を検討すべきという医師もいれば、PCOは絶対に単一排卵が可能だから、出来る限り体外受精は考慮しないとか･･･。
また、手術のリスクとしては体外受精の採卵の方が低いですが、次世代へのリスクを考えるとできるだけ自然妊娠を選択したいところです。
ご夫婦で、どちらの優先順位が高いのかをしっかり相談してから、医師へ相談するのがいいと思います。
ちなみに、幸町の場合は体外受精専門クリニックなので、他院で既に治療を受けてきた方が体外受精を希望して受診されることが圧倒的に多いです。
なので、当院からドリリングをお勧めする患者さんはほとんどいません･･･。
また、幸町の方針としても手術の方がリスクが高い（子宮卵管造影でもリスクありと考えて、必要でない限り行わないです）と考えているので、体外受精を優先する方が妊娠に近道だと考えています。
>>次回は体外受精でのPCOの問題点についてまとめます。
コメント
たまごママさんいつもありがとうございます。
病院の先生にはなかなか聞けない事をたまごママさんに聞いてしまいます。すいません。
PCOの対処法が4つあるんですね。
私は体外受精以外はやりました。
私は糖尿病かどうかはわからなくて、家族にも糖尿病の人がいないんですけど、ＰＣＯにはﾒﾄﾌｫﾙﾐﾝを飲むと良いって言う研究結果も出てきてるから試してみる？って事になって飲んでいました。
結局、あまり効果がなかったんで5ヶ月位飲んで辞めたんです。
卵巣にﾚｰｻﾞｰで穴を開けるのもやりました。
腹腔鏡だと体に負担がかかるので、膣からの手術でした。4日間の入院ですみました。
それをやったのが3月なのでその開けた穴ももう閉じてしまいますよね。
傷が治るのと同じなんですよね。
卵巣に穴を開けるか、体外受精をするか2つの方法があるって言われてその時は先生が体外受精は高額だからって事で穴を開ける方にしたんです。
確かに金額は15万くらいで済んだんですけど。
やっぱり、もう体外受精しかないのかなぁって思っています。
次回の体外受精でのＰＣＯの問題点ってすごく気になります。
ＰＣＯだと、体外受精でもやっぱり妊娠する確立は低いんですか？
病院の先生にはなかなか聞けない事をたまごママさんに聞いてしまいます。すいません。
PCOの対処法が4つあるんですね。
私は体外受精以外はやりました。
私は糖尿病かどうかはわからなくて、家族にも糖尿病の人がいないんですけど、ＰＣＯにはﾒﾄﾌｫﾙﾐﾝを飲むと良いって言う研究結果も出てきてるから試してみる？って事になって飲んでいました。
結局、あまり効果がなかったんで5ヶ月位飲んで辞めたんです。
卵巣にﾚｰｻﾞｰで穴を開けるのもやりました。
腹腔鏡だと体に負担がかかるので、膣からの手術でした。4日間の入院ですみました。
それをやったのが3月なのでその開けた穴ももう閉じてしまいますよね。
傷が治るのと同じなんですよね。
卵巣に穴を開けるか、体外受精をするか2つの方法があるって言われてその時は先生が体外受精は高額だからって事で穴を開ける方にしたんです。
確かに金額は15万くらいで済んだんですけど。
やっぱり、もう体外受精しかないのかなぁって思っています。
次回の体外受精でのＰＣＯの問題点ってすごく気になります。
ＰＣＯだと、体外受精でもやっぱり妊娠する確立は低いんですか？
こんばんは。また来てしまいました。
ＰＣＯの説明、大変参考になりました。
私は、血液検査や内診・通水検査しかしてないのですが、いずれも異常なしでした。生理も若干長めですが、来ない月はありません。
ずっとＡＩＨしてたんですが、最後のＡＩＨは、卵胞２０mmの時点でｈｃｇを二日続けて打ったんですが、排卵できずに３０ｍｍ巨大化してしまいました。
その後も、何度か排卵させる為にｈｃｇを打ったんですが、すごい勢いで大きくなってしまい、これはもう排卵出来ないねって先生から言われ、ショックだったんですが、素人判断で・・・これはPCOなんじゃないかなって思っています。違うかなー？
こうなってしまうと、ＩＶＦにチャレンジするしかない！！って思って、転院したんですが、先生が怖くて萎縮してしまい、ただいまお休み中なんです(＾＾；)
体外になると、金銭面もキツイし、身体も大変そうなので、今も迷っています。
一番の恐怖は、採卵です！！！！卵巣に針を刺すなんて、考えただけでも恐ろしいです。１．２個だけなら、無麻酔の場合もあるとか・・・。アワワ〜恐怖です。
それを怖がっているなら、ママになる資格なしですよね・・・。いざとなったら、なんとかなるのかなー。
病院情報は、ほとんどネット情報で決めています。
たまごママさんがオススメしている、横浜の新しいクリニックでしたら、新幹線でなんとか通えそうなので、検討してみようと思ってます。こちらの病院の先生も、とても優しくて技術も素晴らしい！！と他の掲示板で話題になっていました。
ＰＣＯの説明、大変参考になりました。
私は、血液検査や内診・通水検査しかしてないのですが、いずれも異常なしでした。生理も若干長めですが、来ない月はありません。
ずっとＡＩＨしてたんですが、最後のＡＩＨは、卵胞２０mmの時点でｈｃｇを二日続けて打ったんですが、排卵できずに３０ｍｍ巨大化してしまいました。
その後も、何度か排卵させる為にｈｃｇを打ったんですが、すごい勢いで大きくなってしまい、これはもう排卵出来ないねって先生から言われ、ショックだったんですが、素人判断で・・・これはPCOなんじゃないかなって思っています。違うかなー？
こうなってしまうと、ＩＶＦにチャレンジするしかない！！って思って、転院したんですが、先生が怖くて萎縮してしまい、ただいまお休み中なんです(＾＾；)
体外になると、金銭面もキツイし、身体も大変そうなので、今も迷っています。
一番の恐怖は、採卵です！！！！卵巣に針を刺すなんて、考えただけでも恐ろしいです。１．２個だけなら、無麻酔の場合もあるとか・・・。アワワ〜恐怖です。
それを怖がっているなら、ママになる資格なしですよね・・・。いざとなったら、なんとかなるのかなー。
病院情報は、ほとんどネット情報で決めています。
たまごママさんがオススメしている、横浜の新しいクリニックでしたら、新幹線でなんとか通えそうなので、検討してみようと思ってます。こちらの病院の先生も、とても優しくて技術も素晴らしい！！と他の掲示板で話題になっていました。
【2006/09/12 18:29】
URL | ハコ #-[ 編集]
こんばんは
PCO＝メトフォルミン療法というわけではなくて、血糖値とインシュリンを調べて、問題がある方に処方すると効果があります。
ただ、今まで卵巣のコントロールがすごく難しい方が、いきなり単一排卵するほどの劇的な変化が起きるのは難しいかも･･･。
劇的ではないけど、多分マイルドな効果（質的な向上）はあるのでは？
ただ、すごく効果を実感しないのに、お薬だけ飲み続けるのって面倒だし、気力が萎えますよね。
ドリリング後は約6ヶ月〜1年半くらいは効果があるといわれています。
場合によっては、術後10年経っても排卵が正しく起きている報告もあるみたいです。
LHが再上昇してきたとか、明らかな兆候がなければ、まだ効果が持続してると考えてもいいのでは？
ハコさんの場合は、月経異常もないし、血液検査でも特に指摘がなければ明らかなPCOではないのでは？
（体外受精で初めて連日hMG打ったらPCOパターンの卵巣になる方もいますが）
一度だけ排卵が起きなくても、リセットし直せばいいので、二度と排卵が起きないという意味ではないと思います。
最後のAIHの時はE2測りましたか？
たまに卵胞は大きいのに、中身は未熟っていう時があります。
その場合は、hCG打っても排卵しないこともありますね。
排卵しなかった卵胞は、自然に消退したり、いつまでも残ったりどちらの場合もあります。
排卵後、いつまでも卵胞が残っていて、生理が来てもまだ居座っている場合は、ピルを処方して様子をみます。
それでもず〜〜〜〜っと居座る場合、以前は卵胞穿刺（排卵と同じように卵胞を刺して内容物を吸引する）してましたが、今は必要とする患者さんがいない（ピルの対処でOK）ので、あまり行わなくなりましたね。
AIHを５回トライで上手くいかず、特に明らかな原因が見つかっていないのなら、IVFへのステップアップを検討する時期ですね。
Ａ先生のところや幸町もそうですが、東邦系は大抵麻酔をしっかりかけます。
患者さんの痛み軽減はもちろんですが、痛みで患者さんが動いてしまうと危ないので、採卵の安全性の意味でも使用します。
採卵は手術なのですから、不安なのも怖いのも当たり前です。多分、IVFを検討している・行っている方すべてが、必ず一度は思っている事だと思います。
ママになる資格のない女性なんていませんよ。
頑張りましょう！！(^_-)☆
･･･しかし、新幹線とは･･･(^o^)
普通の方の何倍も頑張るっ！！て感じですね。応援してますヨ♪
PCO＝メトフォルミン療法というわけではなくて、血糖値とインシュリンを調べて、問題がある方に処方すると効果があります。
ただ、今まで卵巣のコントロールがすごく難しい方が、いきなり単一排卵するほどの劇的な変化が起きるのは難しいかも･･･。
劇的ではないけど、多分マイルドな効果（質的な向上）はあるのでは？
ただ、すごく効果を実感しないのに、お薬だけ飲み続けるのって面倒だし、気力が萎えますよね。
ドリリング後は約6ヶ月〜1年半くらいは効果があるといわれています。
場合によっては、術後10年経っても排卵が正しく起きている報告もあるみたいです。
LHが再上昇してきたとか、明らかな兆候がなければ、まだ効果が持続してると考えてもいいのでは？
ハコさんの場合は、月経異常もないし、血液検査でも特に指摘がなければ明らかなPCOではないのでは？
（体外受精で初めて連日hMG打ったらPCOパターンの卵巣になる方もいますが）
一度だけ排卵が起きなくても、リセットし直せばいいので、二度と排卵が起きないという意味ではないと思います。
最後のAIHの時はE2測りましたか？
たまに卵胞は大きいのに、中身は未熟っていう時があります。
その場合は、hCG打っても排卵しないこともありますね。
排卵しなかった卵胞は、自然に消退したり、いつまでも残ったりどちらの場合もあります。
排卵後、いつまでも卵胞が残っていて、生理が来てもまだ居座っている場合は、ピルを処方して様子をみます。
それでもず〜〜〜〜っと居座る場合、以前は卵胞穿刺（排卵と同じように卵胞を刺して内容物を吸引する）してましたが、今は必要とする患者さんがいない（ピルの対処でOK）ので、あまり行わなくなりましたね。
AIHを５回トライで上手くいかず、特に明らかな原因が見つかっていないのなら、IVFへのステップアップを検討する時期ですね。
Ａ先生のところや幸町もそうですが、東邦系は大抵麻酔をしっかりかけます。
患者さんの痛み軽減はもちろんですが、痛みで患者さんが動いてしまうと危ないので、採卵の安全性の意味でも使用します。
採卵は手術なのですから、不安なのも怖いのも当たり前です。多分、IVFを検討している・行っている方すべてが、必ず一度は思っている事だと思います。
ママになる資格のない女性なんていませんよ。
頑張りましょう！！(^_-)☆
･･･しかし、新幹線とは･･･(^o^)
普通の方の何倍も頑張るっ！！て感じですね。応援してますヨ♪
